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Estrabismos y tipos de estrabismos

Los estrabismos pueden ser de dos tipos: 

- Comitantes 

- IncomitantesEstrabismos y tipos de estrabismosEstrabismos y tipos de estrabismos

 

¿Qué es la comitancia? 

Se defina comitancia como aquella característica en la cual los dos ejes visuales permanecen fijos en ángulo de desviación en todas las posiciones de mirada. 

 

Existen diferentes tipos de estrabismos en función de la siguiente clasificación:

 

  • Comitancia:
    • Comitantes: Se trata de estrabismos no paréticos, en los cuales el ángulo de desviación es de la misma magnitud en todas las posiciones de mirada.
    • Incomitantes: Suelen ser estrabismos paréticos (uno o más músculos paralizados por alguna razón)
  • Dirección:
    • Endo (hacia adentro)
    • Exo (hacia afuera)
    • Vertical
    • Ciclotorsional (el eje visual está rotado)
  • Frecuencia:
    • Intermitente
    • Constante
  • Magnitud
    • Según el ángulo de desviación
  • AC/A (Relación entre convergencia acomodativa y acomodación)
    • No acomodativos
    • Acomodativos
  • Bilateral / unilateral

 

¿Qué músculos extraoculares se ven involucrados en el alineamiento ocular? 

 

En la siguiente tabla se explica los principales músculos y las diferentes acciones que realizan.

 

Músculo

Acción primaria

Acción secundaria

Acción terciaria

Recto interno o nasal

Aducción

 

 

Recto externo o lateral

Abducción

 

 

Recto inferior

Depresión

Excicloducción

Aducción

Recto superior

Elevación

Incicloducción

Aducción

Oblicuo inferior

Excicloducción

Elevación

Abducción

Oblicuo superior

Incicloducción

Depresión

Abducción

 

Aducción: hacia la parte interior o nasal

Abducción: hacia la parte exterior o lateral

Exciclo: giro hacia arriba y parte lateral

Inciclo: giro hacia el interior y parte nasal

 

 

Y, ¿Qué nervios son los que inervan estos músculos? 

El músculo coloreado en ROJO (oblícuo superior) es aquel inervado por el IV par craneal o llamado también nervio troclear o parético.

Los AZULES (recto superior, oblícuo inferior, recto interno y recto inferior) son los que están inervados por el III par craneal o motor ocular común (MOC).

El NEGRO (recto externo) es aquel que es inervado por el VI par craneal.

Para que exista una concomitancia no es posible una hipofunción de los oblícuos ya que se obtendría una desviación ciclotorsora y de forma incomitante.

 

Recto superior

Recto superior + oblicuo inferior

Oblicuo inferior

Oblicuo inferior

Recto superior + oblicuo inferior

Recto superior

Recto Externo

Ojo derecho

Recto interno

Recto interno

Ojo izquierdo

Recto externo

Recto inferior

Recto inferior + oblicuo superior

Oblicuo superior

Oblicuo superior

Recto inferior + oblicuo superior

Recto inferior

 

 

  1. Sheiman M, Gallaway M, Coulter R, Reinstein F, Ciner E, Herzberg C, Parisi M. Prevalence of vision and ocular disease conditions in a clinical pediatric population. J Am Optom Assoc. 1996 Apr; 67(4): 193-202
  2. Magli, A., Carelli, R., Matarazzo, F., & Bruzzese, D. (2014). Essential infantile esotropia: postoperative motor outcomes and inferential analysis of strabismus
  3. Watts, P., Tippings, E., & Al-Madfai, H. (2005). Intermittent exotropia, overcorrecting minus lenses, and the Newcastle scoring system. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 9(5), 460-464.
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